Hàng năm, từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12, những người đã ghi danh Medicare có thể xem xét, thay đổi hoặc gia hạn chương trình bảo hiểm cho năm kế tiếp.
Những thay đổi được thực hiện trong giai đoạn này sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2026.
Đây là thời điểm duy nhất trong năm mà hầu hết người hưởng Medicare có thể thay đổi kế hoạch của mình (trừ trường hợp đặc biệt được phép thay đổi ngoài kỳ hạn). Mục tiêu là giúp mỗi người có cơ hội đánh giá lại nhu cầu sức khỏe và chi phí hàng năm một cách công bằng.
Mục đích của Thời Gian Ghi Danh Medicare Hằng Năm
Giai đoạn này tồn tại vì các chương trình Medicare Advantage (Phần C) và Medicare Thuốc Kê Toa (Phần D) thường thay đổi mỗi năm — bao gồm phí hàng tháng, khấu trừ, danh sách thuốc, hệ thống bác sĩ và nhà thuốc hợp tác.
Thời gian ghi danh cho phép bạn:
- Chuyển đổi giữa Medicare Gốc (Original Medicare) và Medicare Advantage (Phần C).
- Tham gia, hủy, hoặc thay đổi chương trình Phần D – bảo hiểm thuốc kê toa.
- Chuyển từ một chương trình Medicare Advantage sang chương trình khác (có hoặc không bao gồm thuốc).
Nếu bạn không xem lại kế hoạch, bạn có thể mất quyền lợi hoặc phải trả nhiều hơn khi thuốc không còn được bảo hiểm, hoặc bác sĩ và bệnh viện bạn chọn không còn nằm trong mạng lưới.
Các Mốc Thời Gian Quan Trọng
Trước ngày 30 tháng 9 năm 2025 – Xem lại “Thông Báo Thay Đổi Hằng Năm” (ANOC)
Công ty bảo hiểm của bạn sẽ gửi ANOC, liệt kê những thay đổi của chương trình bắt đầu từ 1/1/2026.
Nếu chưa nhận được vào cuối tháng 9, hãy liên lạc trực tiếp với công ty bảo hiểm.
Từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12, 2025 – Khoảng thời gian ra quyết định
Trong bảy tuần này, bạn có thể so sánh, điều chỉnh hoặc giữ nguyên kế hoạch của mình. Mọi thay đổi phải hoàn tất trước ngày 7 tháng 12.
Từ 1 tháng 1, 2026 – Chương trình mới bắt đầu có hiệu lực
Những thay đổi bạn đã chọn sẽ được áp dụng từ ngày đầu tiên của năm mới.
Dành riêng cho người tham gia Medicare Advantage:
Từ 1/1 đến 31/3/2026, bạn có một cơ hội duy nhất để chuyển sang chương trình Advantage khác hoặc trở lại Medicare Gốc. Tuy nhiên, giai đoạn này không áp dụng riêng cho việc thay đổi bảo hiểm thuốc Phần D nếu bạn chỉ đang dùng Medicare Gốc.
Danh Sách Điều Cần Làm Để Không Bỏ Lỡ Cơ Hội
- Đọc kỹ Thông Báo Thay Đổi (ANOC).
Xem lại phí hàng tháng, khấu trừ, chi phí thuốc và các điều chỉnh trong mạng lưới bác sĩ. - Lập danh sách thuốc của bạn.
Xem thuốc có còn được bảo hiểm với mức giá hợp lý không, và nhà thuốc tây bạn thường dùng có còn trong hệ thống hay không. - Kiểm tra bác sĩ và bệnh viện.
Để bảo đảm rằng bác sĩ chính, chuyên khoa, và bệnh viện của bạn vẫn nằm trong mạng lưới. - So sánh tổng chi phí hằng năm.
Đừng chỉ chú ý đến phí hàng tháng — hãy tính cả khấu trừ, tiền đồng chi trả, và chi phí thuốc trong năm. - Cân nhắc tình trạng sức khỏe hiện tại.
Nếu bạn có bệnh mới, cần khám nhiều hơn, hãy chọn kế hoạch phù hợp với nhu cầu mới. - Hỗ trợ đáng tin cậy.
Gọi 1-800-MEDICARE hoặc liên lạc SHIP (State Health Insurance Assistance Program) để được tư vấn miễn phí. - Giữ bằng chứng về bảo hiểm liên tục.
Nếu bạn không có bảo hiểm thuốc hợp lệ (creditable coverage) hơn 63 ngày, bạn có thể bị phạt vĩnh viễn khi muốn ghi danh lại vào Phần D. - Thực hiện sớm.
Đừng đợi đến phút cuối — vì thời gian so sánh và giải quyết có thể lâu, nhất là khi gần đến hạn chót.
Nếu Bạn Bỏ Qua Thời Gian Này
Nếu bạn không làm gì cả, kế hoạch hiện tại sẽ tự động gia hạn với mọi thay đổi cho năm 2026.
Tuy nhiên, điều đó có thể khiến bạn trả phí cao hơn nếu thuốc bị đưa sang nhóm đắt hơn, hoặc bác sĩ bạn chọn không còn trong mạng lưới.
Bỏ lỡ kỳ ghi danh thường không bị phạt — trừ khi bạn ghi danh trễ lần đầu hoặc ngắt quãng bảo hiểm thuốc quá lâu. Nhưng bạn sẽ phải chờ đến kỳ ghi danh năm sau để điều chỉnh.
Những Sai Lầm Thường Gặp
- Không đọc kỹ ANOC — dễ bỏ qua thay đổi quan trọng.
- Chọn theo giá phí thấp nhất — đôi khi tổng chi phí thực tế lại cao hơn.
- Không xem lại lại danh sách bác sĩ hoặc thuốc.
- Chờ đến phút cuối — dễ gặp lỗi kỹ thuật hoặc bị quá hạn.
Ai Nên Đặc Biệt Chú Ý Trong Năm 2025?
- Người sử dụng nhiều thuốc kê toa. Danh sách thuốc thay đổi mỗi năm.
- Người có bác sĩ hoặc bệnh viện thay đổi mạng lưới.
- Người có ngân sách hạn chế. Thay đổi giá và chính sách có thể ảnh hưởng đến chi tiêu hằng tháng.
- Người mới nghỉ hưu và vừa bước sang 65 tuổi. Đây có thể là cơ hội đầu tiên để điều chỉnh kế hoạch phù hợp hơn.
Thời gian ghi danh hằng năm của Medicare không chỉ là thủ tục, mà là thời điểm quý báu để bảo vệ sức khỏe và tài chính của bạn.
Chỉ cần bỏ ra một ít thời gian so sánh, bạn có thể tiết kiệm hàng trăm đô la và có sự an tâm trong cả năm 2026.
Hãy đánh dấu lịch, đọc kỹ thư gửi từ Medicare, và đừng để cơ hội này trôi qua.
-Phan Trần Hương-
Nguồn Tham Khảo
- Medicare.gov — Tổng Quan Ghi Danh: https://www.medicare.gov/plan-compare
- CMS — Thông Báo Thay Đổi Hằng Năm (ANOC): https://www.cms.gov
- Medicare.gov — Phí Phạt Ghi Danh Trễ: https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-b-costs/penalty
- Medicare.gov — Thông Tin Về Medigap: https://www.medicare.gov/supplements-other-insurance
- Chương Trình SHIP – Tư Vấn Miễn Phí Địa Phương: https://www.shiphelp.org