Khi Quốc hội Hoa Kỳ chuẩn bị bước vào kỳ nghỉ cuối năm, một cuộc đối đầu quan trọng về chính sách chăm sóc y tế vẫn chưa có hồi kết. Những quyết định (hoặc bế tắc) này có thể ảnh hưởng trực tiếp đến người cao niên, người đã nghỉ hưu, và những người nghỉ hưu sớm nhưng chưa đủ 65 tuổi — đặc biệt liên quan đến Affordable Care Act (ACA), Medicaid, và Medicare từ năm 2026 trở đi.
Dù chưa có đề xuất nào cắt giảm trực tiếp quyền lợi Medicare, nhưng việc Quốc hội không đạt được thỏa thuận trước kỳ nghỉ có thể dẫn đến chi phí cao hơn, khó sử dụng dịch vụ y-tế hơn, và nhiều bất ổn cho người lớn tuổi trong thời gian tới.
1. Affordable Care Act (ACA): Rủi Ro Lớn Cho Người Nghỉ Hưu Chưa Đủ 65 Tuổi
Điều Gì Đang Diễn Ra
Các khoản trợ cấp giảm phí bảo hiểm ACA (premium tax credits) — được mở rộng trong thời kỳ đại dịch — sẽ hết hiệu lực vào ngày 31/12/2025 nếu Quốc hội không gia hạn. Những nỗ lực bỏ phiếu gần đây tại Thượng viện nhằm kéo dài các trợ cấp này đều chưa đạt đủ số phiếu cần thiết.
Những Ai Bị Ảnh Hưởng Nhiều Nhất
- Người nghỉ hưu sớm trong độ tuổi 60–64
- Người lớn tuổi tự kinh doanh, không có bảo hiểm từ nơi làm việc
- Vợ/chồng của người nghỉ hưu chưa đủ điều kiện nhận Medicare
Nếu Quốc Hội Không Hành Động
- Phí bảo hiểm ACA trong năm 2026 có thể tăng rất cao
- Nhiều người có thể phải trả thêm hàng trăm đến hàng ngàn USD mỗi năm
- Một số người buộc phải trì hoãn nghỉ hưu hoặc cắt giảm bảo hiểm y-tế
Đối với nhiều người, ACA là “cây cầu” nối từ lúc nghỉ hưu đến khi đủ điều kiện Medicare. Nếu trợ cấp chấm dứt, cây cầu này sẽ trở nên mong manh hơn bao giờ hết.
2. Medicaid: Những Thay Đổi Âm Thầm Nhưng Ảnh Hưởng Lâu Dài
Những Gì Đã Thay Đổi
Luật ngân sách liên bang được thông qua trong năm 2025 đã đưa ra nhiều điều chỉnh đối với Medicaid, bao gồm:
- Xét lại điều kiện đủ tiêu chuẩn thường xuyên hơn
- Yêu cầu hoạt động hoặc lao động đối với một số nhóm
- Áp dụng hoặc tăng mức đồng chi trả tại một số tiểu bang
Vì Sao Người Cao Niên Cần Quan Tâm
Ngay cả khi không bị ảnh hưởng trực tiếp, người cao niên vẫn chịu tác động gián tiếp vì:
- Medicaid tài trợ cho viện dưỡng lão và chăm sóc dài hạn
- Nhiều người cao niên thuộc nhóm dual-eligible (vừa có Medicare vừa có Medicaid)
- Việc thắt chặt Medicaid làm tăng áp lực lên bệnh viện và bác sĩ phục vụ người lớn tuổi
3. Medicare: Quyền Lợi Được Giữ Nguyên, Nhưng Khả Năng Tiếp Cận Có Thể Thay Đổi
Điều Chưa Bị Ảnh Hưởng
- Không có đề xuất loại bỏ Medicare Part A hoặc Part B
- Không có kế hoạch cắt giảm trực tiếp quyền lợi Medicare trong năm 2026
Những Vấn Đề Đang Được Thảo Luận
- Mức chi trả cho bác sĩ, phòng xét nghiệm và dịch vụ chẩn đoán
- Cách cân đối ngân sách có thể ảnh hưởng gián tiếp đến hệ thống Medicare
Điều Này Có Nghĩa Gì
Nếu mức chi trả cho nhà cung cấp dịch vụ giảm:
- Một số bác sĩ có thể hạn chế tiếp nhận bệnh nhân Medicare
- Người cao niên có thể khó tiếp cận xét nghiệm hoặc chuyên khoa
- Thời gian chờ đợi có thể kéo dài hơn
4. Phí Bảo Hiểm, Đồng Chi Trả Và Chi Phí Túi Tiền: Điều Gì Có Thể Tăng?
Nếu Quốc hội không đạt thỏa thuận trước khi nghỉ:
- Người dùng ACA: Phí bảo hiểm tăng từ 2026
- Người dùng Medicaid: Gia tăng yêu cầu tái xét và đồng chi trả
- Người dùng Medicare: Có thể bị ảnh hưởng gián tiếp do thiếu nhà cung cấp dịch vụ
5. Khả Năng Quốc Hội Giải Quyết Trước Cuối Năm Ra Sao?
Tình Hình Hiện Tại
- Các cuộc bỏ phiếu quan trọng đã thất bại
- Đề xuất từ Hạ viện chưa nhận được đồng thuận rộng rãi
- Sự chia rẽ chính trị khiến khả năng đạt thỏa thuận toàn diện rất thấp
Kịch Bản Thực Tế Nhất
- Không có giải pháp lớn trước kỳ nghỉ
- Bất ổn kéo dài sang đầu năm 2026
- Có thể có giải pháp tạm thời hoặc hồi tố sau đó — nhưng không bảo đảm
Người Cao Niên Và Người Nghỉ Hưu Nên Làm Gì Ngay Bây Giờ
Nếu Quý Vị Đã Có Medicare
- Theo dõi khả năng tiếp nhận của bác sĩ và bệnh viện
- Xem xét kỹ các lựa chọn Medicare Advantage hoặc Medigap
Nếu Quý Vị Nghỉ Hưu Nhưng Chưa Đủ 65
- Chuẩn bị ngân sách cho khả năng phí ACA tăng
- Cân nhắc thời điểm nghỉ hưu và chiến lược thu nhập
Nếu Quý Vị Dùng Medicaid Hoặc Dual-Eligible
- Phản hồi nhanh các thông báo tái xét
- Kiểm tra kỹ điều kiện tại tiểu bang mình cư trú
Cuộc đối đầu về chăm sóc y tế tại Washington không chỉ là vấn đề chính trị — mà là câu chuyện chi phí sinh hoạt, khả năng tiếp cận y tế, và an tâm tuổi già. Dù Medicare hiện vẫn được giữ nguyên, nhưng những bất ổn xoay quanh ACA và Medicaid có thể ảnh hưởng sâu rộng đến người lớn tuổi trong năm 2026.
Chuẩn bị sớm, theo dõi sát và lập kế hoạch thận trọng sẽ là chìa khóa giúp người cao niên bảo vệ sức khỏe và tài chính của mình.
-Phan Trần Hương-
Tài Liệu Tham Khảo & Nguồn:
Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid Hoa Kỳ (CMS):
https://www.cms.gov
Trang Chính Thức của Medicare:
https://www.medicare.gov
HealthCare.gov (Thị Trường Bảo Hiểm ACA):
https://www.healthcare.gov
Quỹ Gia Đình Kaiser (KFF) – Phân tích Chính sách Y tế:
https://www.kff.org
Trung tâm Quyền Lợi Medicare (Bảo vệ quyền lợi người cao niên):
https://www.medicarerights.org
Văn phòng Ngân sách Quốc hội Hoa Kỳ (CBO):
https://www.cbo.gov
Hội Đồng Quốc Gia về Người Lớn Tuổi (NCOA):
https://www.ncoa.org